文章導讀：急性淋巴細胞白血病（ALL）是一種起源于淋巴細胞的B系或T系細胞在骨髓內異常增生的惡性腫瘤性疾病。異常增生的原始細胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，
急性淋巴細胞白血病（ALL）是一種起源于淋巴細胞的B系或T系細胞在骨髓內異常增生的惡性腫瘤性疾病。異常增生的原始細胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同時也可侵及骨髓外的組織，如腦膜、淋巴結、性腺、肝等。我國曾進行過白血病發(fā)病情況調查，ALL發(fā)病率約為0.67/10萬。在油田、污染區(qū)發(fā)病率明顯高于全國發(fā)病率。
急性淋巴細胞白血病臨床表現(xiàn)
ALL一般起病急驟。臨床表現(xiàn)與白血病細胞的增生與浸潤有關。
1.貧血
80%以上患者發(fā)病時貧血，少數(shù)早期無貧血，但隨著疾病進展都會發(fā)生貧血。表現(xiàn)為乏力、疲勞、心悸、頭暈等，表現(xiàn)的程度主要與貧血的嚴重程度和下降的速度相關。
2.發(fā)熱與感染
ALL發(fā)病時多有發(fā)熱，原因①白血病細胞釋放細胞因子所致，包括白介素-1、白介素-6等，引起反應性發(fā)熱。②粒細胞缺乏及功能異常導致感染，感染部位常見口腔、牙齦、肺部、皮膚及軟組織、肛周等，如不能及時控制易發(fā)展為敗血癥。
3.出血
出血是常見的表現(xiàn)，可以發(fā)生在全身各部位。出血部位包括：皮膚淤點淤斑、鼻出血、牙齦出血、女性月經(jīng)過多、消化道出血、甚至危及生命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血等。原因①血小板數(shù)量減少及功能異常是主要原因。②凝血功能障礙。③血管壁受白血病細胞浸潤或感染的細菌毒素損傷。
4.器官組織浸潤表現(xiàn)
①淋巴結、肝、脾腫大見于70%——80%ALL患者。
②骨及關節(jié)痛患者超過1/4，以肢體長骨及關節(jié)痛多見。特別是兒童ALL更多見，常以疼痛起病，甚至出現(xiàn)跛行步態(tài)。30%——50%表現(xiàn)出胸骨中下段壓痛，此表現(xiàn)具有較強的特異性。
③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病在ALL明顯多于其他類型白血病。兒童多于成人。輕者可無癥狀，需在常規(guī)腦脊液檢查中被發(fā)現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)頭痛、嘔吐、顱神經(jīng)損害、視物模糊、精神失常、嗜睡、癲癇發(fā)作等等，甚至可危及生命。
5.睪丸白血病
兒童ALL更多見，在25%男孩有隱匿性睪丸白血病。表現(xiàn)睪丸無痛性腫大、陰莖異常勃起。
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