文章導(dǎo)讀：栗建華：真性紅細(xì)胞增多癥多以邪實為主，應(yīng)分清氣滯、肝郁、肝火、熱盛之不同，關(guān)鍵在于氣血的辨證。氣為血之帥，可以鼓動血液運行，氣機郁滯，鼓動不利，瘀血內(nèi)停，與氣滯互為因果，惡性循環(huán)
有些真性紅細(xì)胞增多癥患者在選用西藥效時果不好，病人多會想到中藥治療，那么，中醫(yī)是如何辨證治療“真紅”的？
石家莊市血液病腫瘤研究所栗建華主任提醒廣大患者，血液病中醫(yī)治療不可盲目，需辨證施治，方能事半功倍。
真性紅細(xì)胞增多癥多以邪實為主，應(yīng)分清氣滯、肝郁、肝火、熱盛之不同，關(guān)鍵在于氣血的辨證。氣為血之帥，可以鼓動血液運行，氣機郁滯，鼓動不利，瘀血內(nèi)停，與氣滯互為因果，惡性循環(huán)；或熱擾血分，迫血妄行，血溢脈外，而成瘀血；本病氣血 之變在于氣滯、瘀血，臟腑之病多在肝臟，瘀血、肝火貫穿本病。從本病現(xiàn)代發(fā)病機制看，早期由于內(nèi)生性干細(xì)胞的缺陷而不能接受紅細(xì)胞生成素對紅細(xì)胞生成的正常控制，自主調(diào)節(jié)使紅細(xì)胞造血功能亢進，紅細(xì)胞過度增生，臨床出現(xiàn)氣血壅滯的多血證候，病情發(fā)展，可以向骨髓纖維化或白血病轉(zhuǎn)化，而出現(xiàn)相應(yīng)的正氣虛弱，虛實夾雜之表現(xiàn)，故辨證之時，應(yīng)與現(xiàn)代發(fā)病機制相結(jié)合。
關(guān)于中醫(yī)對血液病的認(rèn)識（一）
血液病在冬季比較容易發(fā)病，很多患者都感到冬天病癥加重，中醫(yī)對血液病的認(rèn)識為天氣變化無常，所以治療起來比較困難。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)中，血液病具有各自的概念、范疇及研究方向。中醫(yī)對血液病的認(rèn)識是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或影響造血系統(tǒng)伴有血液異常改變的疾病。凡涉及造血系統(tǒng)病理生理并以其為主要表現(xiàn)的疾病均屬于血液病范疇。我們大體可將血液病劃分為紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病，出凝血性疾病及其他一些疾病。
關(guān)于中醫(yī)對血液病的認(rèn)識（二）
古代中醫(yī)文獻認(rèn)為“血”和“液”是兩種東西。中醫(yī)對血液病的認(rèn)識如《靈樞決氣篇》中說：“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)桑a益腦髓，皮膚潤澤，是謂液”。“中焦受之取汁，變化而赤，是謂血”，用“血”表示血液。血液的病變稱為“血病”，如《素問。九部九候論》有“血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)”之說。而“血液”與“營”、“衛(wèi)”關(guān)系密切，《靈樞。邪客篇》中云：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”；《靈樞。營衛(wèi)生會篇》又云：“營行脈中，衛(wèi)行脈外，營周不休，五十而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端”。血液的順從有賴于骨髓的堅固，即《素問。生氣通天論》所述：“骨髓堅固，氣血皆從”。
關(guān)于中醫(yī)對血液病的認(rèn)識（三）
血液病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱或肝脾淋巴結(jié)腫大，屬祖國醫(yī)學(xué)“虛勞”“虛損”“血證”“血枯”“亡血”“急勞”“癥積”“瘰疬”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此類疾病的形成是由于素體正氣不足，飲食失調(diào)，后天營養(yǎng)失衡，情志抑郁，脾胃虛弱等因素致使精虧血虛，正氣虛損，又感受理化及生物等外邪，各種因素均致氣血化生不足，內(nèi)不能養(yǎng)五臟，外不能御邪固表，終致氣血陰陽虛衰而引起各種疾病。
所以在治療血液病時應(yīng)有的放矢，分清陰陽虛實，如見血止血，見瘀化瘀，則反而與中醫(yī)整體辨證論治的思想相悖。
