文章導讀：由于本病常有反復出血，故也名為出血性血小板增多癥，發病率不高，多見40歲以上者。原發性血小板增多癥的診斷是怎樣的？診斷原發性血小板增多癥的輔助檢查有哪些？
原發性血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細胞過度增殖。
由于本病常有反復出血，故也名為出血性血小板增多癥，發病率不高，多見40歲以上者。原發性血小板增多癥的診斷是怎樣的？診斷原發性血小板增多癥的輔助檢查有哪些？
【診 斷】
對原因不明血小板增多（>60萬/mm3），骨髓中巨核細胞顯著增加，結合脾大，出血或血栓形成等表現，應考慮本病的診斷。但需與繼發性（或反應性）血小板增多癥及其他骨髓增生性疾病相鑒別。
繼發性血小板增多癥見于脾切除后、脾萎縮、急或慢性失血、外傷及手術后。慢性感染、類風濕性關節炎、風濕病、壞死性肉芽腫、潰瘍性結腸炎、惡性腫瘤、分娩、腎上腺素等藥物反應也可引起血小板增多。有報道骨髓細胞培養，原發性血小板增多癥有自發性巨核細胞集落形成，可與繼發性區別。
【輔助檢查】
（一）血象 血小板計數多在100萬——300萬/mm3，最高達2000萬/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一，有巨大畸形變，偶也見到巨核細胞碎片及裸核。白細胞數可正?；蛟龈?，多在1萬——3萬/mm3，一般不超過5萬/mm3，分類以中性分葉核粒細胞為主，偶見幼粒細胞。30%的患者紅細胞數正?；蜉p度增多，形態大小不一，呈多染性，也可出現豪-膠小體及嗜堿性點彩。少數病人有反復出血而導致低色素性貧血。
（二）骨髓象 有核細胞尤其是巨核細胞顯著增生，原及幼巨核細胞增多，血小板聚集成堆。中性粒細胞的堿性磷酸活性增加。
?。ㄈ┏?、凝血試驗 出血時間延長，凝血酶原則消耗時間縮短，血塊退縮不良，凝血酶原時間延長，凝血活酶生成障礙。血小板粘附功能及腎上腺素和ADP誘導的聚集功能均降低，但對膠原聚集反應一般正常。
?。ㄋ模┢渌?nbsp; 染色體檢查有21號長臂缺失（21q-），也有報告21號染色體長臂大小不一的變異。血清酸性磷酸酶、鉀、鈣、磷、乳酸脫氫酶及尿酸含量測定均增多。
以上是原發性血小板增多癥的診斷與輔助檢查，希望對您有所幫助，同時，您如果還有哪些方面，想要了解的，希望您隨時來電咨詢，我們將真誠的為您服務！
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