文章導(dǎo)讀：真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病及骨髓纖維化等骨髓增生性疾病，皆可伴有血小板增多。但真性紅細(xì)胞增多癥以紅細(xì)胞增多為突出表現(xiàn)。
原發(fā)性血小板增多癥主要與下列疾病鑒別：
其他骨髓增生性疾病 真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病及骨髓纖維化等骨髓增生性疾病，皆可伴有血小板增多。但真性紅細(xì)胞增多癥以紅細(xì)胞增多為突出表現(xiàn)。
慢性粒細(xì)胞白血病以粒細(xì)胞系列為主，血中白細(xì)胞顯著增多，出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯降低，染色體檢查可見(jiàn)到Ph染色體。
骨髓纖維化的病人外周血中有幼紅、幼粒細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不等及見(jiàn)到淚滴樣紅細(xì)胞增多，骨髓大多干抽，骨髓活檢有纖維化的表現(xiàn)。
繼發(fā)性血小板增多癥 見(jiàn)于脾切除后、脾萎縮、急或慢性失血、外傷及手術(shù)后。慢性感染、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、壞死性肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、分娩、腎上腺素等藥物反應(yīng)也可引起血小板增多。骨髓細(xì)胞培養(yǎng)，原發(fā)性血小板增多癥有自發(fā)性巨核細(xì)胞集落形成，可與繼發(fā)性區(qū)別。
原發(fā)性血小板增多治療
治療的目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生。
病程與預(yù)后
根據(jù)血小板增多的程度，病程不一。大多數(shù)病例進(jìn)展緩慢，中位生存期10——15年。約25%病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化，部分病例可轉(zhuǎn)為真性紅細(xì)胞增多癥或慢性粒細(xì)胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血，常為本癥致死的主要原因。
預(yù)防常識(shí)
原發(fā)性血小板增多癥必須與癥狀性（繼發(fā)性）血小板增多癥仔細(xì)鑒別。脾大不顯著，骨髓和血片無(wú)白血病細(xì)胞，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分升高，無(wú)Ph染色體可與慢粒鑒別；外周血無(wú)明顯的幼紅、幼粒細(xì)胞增多、骨骼x線(xiàn)片無(wú)顯著的骨質(zhì)硬化征象，骨髓活檢無(wú)明顯的膠元纖維及網(wǎng)狀纖維增生等可與骨髓纖維化鑒別。
臨床無(wú)多血質(zhì)表現(xiàn)，外周血中紅細(xì)胞和血紅蛋白不升高而血小板極度升高，骨髓象無(wú)明顯的紅細(xì)胞系統(tǒng)增生而巨核細(xì)胞系統(tǒng)卻增生極度活躍可與真性紅細(xì)胞增多癥鑒別；無(wú)切脾病史，出血時(shí)間，血小板粘附和聚集功能降低等可與脾切除術(shù)后的血小板增多癥鑒別。
本病自然病程長(zhǎng)，預(yù)后良好，根據(jù)血小板數(shù)值決定用藥情況。病人需經(jīng)常就診，監(jiān)測(cè)外周血象變化，及時(shí)調(diào)整用藥，并了解疾病演變過(guò)程。注意自我保護(hù)，防止外傷出血。
http://www.70639.cn/xuexiaobanzengduo/1928.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[原發(fā)性血小板增多癥鑒別、治療與預(yù)防] 的內(nèi)容分享；栗建華主任告訴大家，中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來(lái)他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究，發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致，如放射線(xiàn)、化學(xué)藥品，農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上，他提出“邪毒傷腎”的理論，創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”，以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法，打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀(guān)點(diǎn)，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則，臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。
