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栗建華 主任

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    血小板減少性紫癜的病因及臨床表現(xiàn)

    來源:血小板減少  - 時(shí)間:2010-11-25 15:42:37

    文章導(dǎo)讀:血小板減少性紫癜(ITP)亦稱原發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜,其特點(diǎn)是外周血小板顯著減少,骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙。血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

      血小板減少性紫癜(ITP)亦稱原發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜,其特點(diǎn)是外周血小板顯著減少,骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙。血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

      原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征,是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜;而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多,幼稚化。

      根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、血小板計(jì)數(shù)、病程長(zhǎng)短及預(yù)后將本病分為急性及慢性兩種,二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。

      急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板減少與對(duì)原發(fā)感染的免疫反應(yīng)間有關(guān)。慢性型患者中約半數(shù)可測(cè)出血清中有抗血小板抗體。
     
      臨床表明血小板減少性紫癜的病因與幾個(gè)因素有關(guān):
     
      患者血清中的血小板相關(guān)抗體影響
     
      研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)慢性ITP病人血清中存在抗血小板抗體。如果將慢性ITP病人的血漿輸給正常人,可使正常人的血小板減少;如將正常人的血小板輸給ITP病人,輸入的血小板在短時(shí)間內(nèi)被破壞。由此證實(shí)ITP病人內(nèi)血小板壽命縮短是由于血清中存在有破壞血小板的抗體即血小板相關(guān)抗體(PAIC3)。
     
      血小板破壞機(jī)制所致,導(dǎo)致人體的血小板減少
     
      一般正常血小板平均壽命為7——11天,而ITP病人血小板的壽命僅40——230分鐘。這既是人體的脾臟、肝臟、骨髓是血小板的主要存在場(chǎng)所。而患者的相應(yīng)器官中含有大量的巨噬細(xì)胞,可產(chǎn)生高濃度的抗血小板抗體,且血流緩慢可阻留抗體被覆的血小板。
     
      巨核細(xì)胞成熟障礙
     
      由于血小板和巨核細(xì)胞有共同抗原,故抗血小板抗體也可抑制骨髓巨核細(xì)胞,使其成熟障礙,從而影響血小板的生成。
     
      同時(shí)可能是由于雌激素的作用,研究發(fā)現(xiàn)在育齡婦女中會(huì)患有慢性血小板減少性紫癜,可以推測(cè)雌激素可能在本病發(fā)病中其一定作用,可能是雌激素可增加巨噬細(xì)胞對(duì)血小板吞噬和破壞能力。
     
      血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)

      由于不同類型表現(xiàn)也有所差異。急性血小板減少性紫癜患者(多為10歲以下的兒童),病前多有病毒感染史,多表現(xiàn)為上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多;也可表現(xiàn)在疫苗接種后。
     
      對(duì)于慢性血小板減少性紫癜多發(fā)生在為20-50歲,女性患病率高于男性。起病隱襲發(fā)病前常無明顯誘因。患者可有持續(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作,有的表現(xiàn)為局部的出血傾向,如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。
     
      如果日常檢查中發(fā)現(xiàn)自己有上述病癥要及時(shí)到專門的醫(yī)院檢查確診,并要及時(shí)治療。

      http://www.70639.cn/xuexiaobanjianshao/2122.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[血小板減少性紫癜的病因及臨床表現(xiàn)] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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