文章導(dǎo)讀：貧血不是一種獨(dú)立的疾病，而是指單位容積循環(huán)血液中的紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞數(shù)及 或血紅蛋白量低于正常值，以及全血容量減少，并由此而引發(fā)的綜合癥狀的總稱。
貧血不是一種獨(dú)立的疾病，而是指單位容積循環(huán)血液中的紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞數(shù)及/或血紅蛋白量低于正常值，以及全血容量減少，并由此而引發(fā)的綜合癥狀的總稱。
貧血的分類方法，將貧血分為失血性貧血、溶血性貧血、營養(yǎng)性貧血及再生障礙性貧血四種類型。
診斷要領(lǐng)
臨床上給貧血下一個(gè)籠統(tǒng)的診斷并不困難，但要正確辨別貧血的性質(zhì)，確定貧血的原因，則比較困難，診斷時(shí)應(yīng)注意如下三個(gè)問題。
一 診斷貧血的著眼點(diǎn)
臨床診斷貧血，必須注意以下各點(diǎn)。
1 病史
除調(diào)查貧血原因外，還要著重了解貧血是急速發(fā)生還是緩慢發(fā)生？病程短急或緩長？群發(fā)、散發(fā)或個(gè)別發(fā)生？貧血癥狀是進(jìn)行性加重還是治療有效？等等。為進(jìn)一步診斷提供有力依據(jù)。
２ 粘膜色彩
粘膜色彩對(duì)反映貧血及貧血程度敏感可靠，是認(rèn)識(shí)貧血的窗口。在檢查粘膜時(shí)，著重注意有無出血點(diǎn)，必要時(shí)可配合血管脆性試驗(yàn)加以印證。可視粘膜通常檢查眼結(jié)膜。
３ 心肺機(jī)能障礙
貧血時(shí)，由于供血和血液攜氧功能障礙，必然引起心肺機(jī)能不全，伴發(fā)心肺功能障礙癥狀，如心率、呼吸增數(shù)、呼吸困難等。對(duì)于反映貧血程度也是一個(gè)佐證。
4 貧血程度
貧血的程度，主要由貧血指標(biāo)減少的程度和治療效應(yīng)兩個(gè)方面反映出來。而這兩個(gè)方面又都由外周血液和骨髓造血功能綜合的反映出來。在數(shù)量變化上，僅外周血液成分減少而骨髓造血效應(yīng)無變化者，貧血比較輕微；反之，外周血液成分顯著減少，骨髓造血功能效應(yīng)也減退者，貧血?jiǎng)t比較重劇。治療效應(yīng)也是如此，經(jīng)過治療，外周血液成分尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，骨髓造血出現(xiàn)增生效應(yīng)的，貧血比較輕微；反之，雖經(jīng)施治，外周血液成分有所回升，而骨髓造血仍無增生效應(yīng)，則貧血程度重劇，可能屬于在生障礙性貧血。
5 貧血指標(biāo)的一致性
反映血液成分的量變（數(shù)量差異）和質(zhì)變（形態(tài)差異、比率變異等）的各個(gè)指標(biāo)之間幾乎都有一致性，例如紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量，外周血液紅、粒細(xì)胞比率與骨髓紅、粒細(xì)胞比率，以及外周血象和骨髓象都有一致性，彼此呼應(yīng)。如果相應(yīng)指標(biāo)之間變化不一致，則應(yīng)仔細(xì)探討其原因，盡力糾正，方可獲得正確的結(jié)論。
擴(kuò)展閱讀：
綜合分析貧血患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，即可明確貧血的病因或發(fā)病機(jī)制，從而作出貧血的疾病診斷。
應(yīng)詳細(xì)詢問現(xiàn)病史和既往史、家族史、營養(yǎng)史、月經(jīng)生育史及危險(xiǎn)因素暴露史等。要注意了解貧血發(fā)生的時(shí)間、速度、程度、并發(fā)癥、可能誘因、干預(yù)治療的反應(yīng)等。
耐心尋找貧血的原發(fā)病線索或發(fā)生貧血的遺傳背景。營養(yǎng)史和月經(jīng)生育史對(duì)鐵、葉酸或維生素B12等造血原料缺乏所致的貧血有輔助診斷價(jià)值。射線、化學(xué)毒物、藥物、病原微生物等暴露史對(duì)造血組織受損和感染相關(guān)性貧血的診斷至關(guān)重要。
檢查時(shí)特別注意：①發(fā)熱，心率，呼吸頻度；②有無營養(yǎng)不良，特殊面容，端坐呼吸，步態(tài)不穩(wěn)等；③皮膚、黏膜有無蒼白，黃疸，潰瘍和瘀點(diǎn)，紫癜或瘀斑；毛發(fā)有無干燥、有無舌乳頭萎縮、匙狀甲、下肢有無凹陷性水腫等；④淋巴結(jié)有無腫大；⑤有無心界擴(kuò)大，雜音等；⑥有無肝大，脾大或膽道炎癥；⑦有無神經(jīng)病理反射和深層感覺障礙等。
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